Bijbels gezien was Lazarus van Bethanië, zoals u wellicht weet, een man die, na vier dagen dood te hebben doorgebracht, werd opgevoed door Jezus Christus in een van zijn beroemdste wonderen. Wetenschappelijk gesproken is het bijbelse karakter gerelateerd aan een interessant en controversieel fenomeen dat in de medische wereld bekend staat als het Lazarus-effect.

Volgens Adam Hoffman van de Smthisonian.com-portal gebeurt het fenomeen in feite wanneer, nadat een medisch team reanimatiewerk heeft opgeschort, de patiënt - met cardiopulmonale arrestatie en dus klinisch dood - spontaan tekenen van leven hervat.

Ongemakkelijk fenomeen

Wie is er niet bang voor om dood verkeerd verklaard te worden en later in het mortuarium wakker te worden of, erger nog, levend begraven te worden? Dit is een angst die niet vandaag de dag met de mensheid is gekomen, zozeer zelfs dat het in de 19e eeuw gebruikelijk was dat mensen een reeks instructies in hun testament lieten - inclusief begraven worden met schoppen en koevoeten en tests ondergaan om bevestigen dat de overledene inderdaad tegen zijn laarzen had geschopt.

De opstanding van Lazarus door Caravaggio

Deze hele angst leidde uiteindelijk tot het ontstaan ​​van doodskisten die waren uitgerust met "beveiligingssystemen" zoals ventilatiepijpen, bellen en zelfs vuurwerk. Gelukkig zijn de dingen veel gemoderniseerd, en het is vrij moeilijk - hoewel niet onmogelijk! - dat iemand nog levend naar het graf wordt gestuurd. Het Lazarus-effect opent deze mogelijkheid echter en is daarom een ​​zeer ongemakkelijk fenomeen, vooral voor artsen.

Volgens Adam, voor zover we weten, van patiënten die deze ervaring meemaken - om weer tot leven te komen nadat ze klinisch dood zijn verklaard - overleeft verrassend genoeg ongeveer 35% zonder grote neurologische schade. Meestal sterven de zieken echter en vaak worden de artsen geconfronteerd met veldslaggevechten die worden gevoerd door de familie van de overledene.

Autorressuscitação

Het is precies om deze reden, dat wil zeggen, uit angst dat artsen het gevoel hebben te zijn beschuldigd van nalatigheid, dat er zo weinig gedocumenteerde gevallen zijn van patiënten die het Lazarus-effect hebben ervaren. Volgens Adam begonnen de eerste casusrapporten van zelfreanimatie pas begin jaren tachtig in de medische literatuur te verschijnen, en tien jaar later doopte anesthesioloog Jack Bray jr. Het fenomeen op de juiste manier.

Gestopt en ... kwam terug!

Het was eigenlijk vanwege een rechtszaak dat het effect uit de duisternis kwam en (enigszins) beter bekend werd. In de vroege jaren 2000 oefenden geriater Vedamurthy Adhiyaman en zijn team cardiopulmonale reanimatie (RCR) uit bij een oudere patiënt, en na 15 minuten zonder enige reactie besloot het team de manoeuvre op te schorten en de familie te informeren dat de man was overleden. .

Artsen zijn bang om te worden beschuldigd van nalatigheid en dit kan de reden zijn dat er zo weinig gedocumenteerde gevallen zijn van patiënten die het Lazarus-effect hebben ervaren.

Na ongeveer 20 minuten CPR-schorsing hervatte de oudere man spontaan en viel hij nog twee dagen in coma en stierf uiteindelijk aan de derde. De familie van de patiënt beschuldigde het team van te vroeg stoppen met reanimatie - hoewel elk geval een geval is en er geen specifieke tijdslimiet is gedurende welke reanimatie moet worden toegepast - en besloten gerechtigheid te brengen.

Adhiyaman daarentegen, zich ervan bewust dat hij ernstig gevaar liep ziek te worden, ging onderzoeken of er vergelijkbare gevallen waren. De arts kon 38 situaties van patiënten met het Lazarus-effect ontdekken en kon aantonen dat hem niet de schuld was gegeven voor de dood van ouderen. Bovendien verzamelde de geriater een reeks informatie over het fenomeen en publiceerde hij een wetenschappelijk artikel hierover.

Terug naar het leven

Adhiyaman ontdekte in zijn onderzoek dat patiënten met het Lazarus-effect gemiddeld zeven minuten nadat de cardiopulmonale reanimatie was gestopt, weer tot leven kwamen. Bovendien ontdekte de geriater dat de overgrote meerderheid van de patiënten uiteindelijk stierf kort na de opstanding, en voor degenen die leefden om het verhaal te vertellen, was reanimatie blijkbaar niet gerelateerd aan overleven.

Gemiddeld kwamen patiënten die het Lazarus-effect ervoeren weer tot leven zeven minuten nadat de cardiopulmonale reanimatie was gestopt.

Na de studie van Adhiyaman werden hier en daar andere studies gepubliceerd - een uitgevoerd door McGill University, die 32 gevallen opriep, een andere door Duitse wetenschappers met 45 rapporten, waarvan vele samenvielen met die van ander onderzoek - en in de afgelopen jaren. jaar werden nog vier afleveringen opgenomen, een in 2012, een in 2013 en twee in 2015.

Leef je nog?

Hoewel de bovenstaande cijfers suggereren dat zelfreanimatie een ongelooflijk zeldzaam fenomeen is, heeft parallel onderzoek aangetoond dat een derde van de intensive care-artsen in Canada het Lazarus-effect heeft gezien, en in Frankrijk heeft bijna de helft van degenen die in noodsituaties in het ziekenhuis werken, patiënten gezien. Alleen weer tot leven komen.

En wat suggereert deze tegenstrijdige informatie? Dat het fenomeen veel vaker voorkomt dan het lijkt en dat artsen het voorkomen gewoon niet melden vanwege factoren zoals de mogelijkheid om juridische en professionele beperkingen te ondervinden of de moeilijkheid om toestemming van gezinnen te krijgen om onderzoek te kunnen publiceren naar cases. De werking en oorzaken van het Lazarus-effect blijven dus een raadsel.

Hoe gebeurt het fenomeen eigenlijk?

Hoewel de exacte mechanismen achter het Lazarus-effect onbekend zijn, hebben de onderzoekers vastgesteld dat er in alle gevallen een gemeenschappelijk element is, namelijk de praktijk van reanimatie. Een van de voorgestelde theorieën om het fenomeen te verklaren, is dat het mogelijk te wijten is aan dynamische hyperinflatie - wat kan gebeuren tijdens reanimatie, wanneer de longen snel worden opgeblazen zonder tijd om lucht vrij te laten.

Er is een gemeenschappelijk element in alle Lazarus Effect-gevallen: de praktijk van cardiorespiratoire reanimatie.

Als gevolg hiervan kan een verhoogde druk in de longen de bloedstroom naar het hart beperken of zelfs tot gevolg hebben dat het orgaan stopt met het pompen van bloed en stopt met kloppen. Met andere woorden, wanneer we vrijwillig inademen, creëert inademen een negatieve druk in de longen, maar wanneer artsen een mechanische ventilator gebruiken, wordt lucht in de organen geperst, waardoor positieve druk ontstaat.

De opstanding van Lazarus door Giotto

Laten we zeggen dat het hart van de patiënt niet werkt zoals zou moeten. Door deze druk toe te voegen, wordt de hoeveelheid bloed die het orgaan zou moeten bereiken verminderd en kan het niet meer werken zoals zou moeten. In het geval van het Lazarus-effect vermoeden wetenschappers dat wanneer de RCR-manoeuvres worden opgeschort, de druk in de longen weer daalt, waardoor het bloed terug naar het hart kan stromen en ... de patiënt reanimeert.

Een andere verklaring zou zijn dat dynamische hyperinflatie verantwoordelijk zou zijn voor het voorkomen dat de geneesmiddelen die normaal worden toegediend tijdens reanimatie het hart bereiken. In dit geval zou met de opschorting van de manoeuvres de bloedstroom weer normaal worden en de medicijnen naar hun bestemming brengen. Er is ook een vermoeden dat het fenomeen een gevolg is van teveel kalium in het bloed.

Hoe te handelen?

Hoewel artsen nog steeds niet goed begrijpen hoe het Lazarus-effect optreedt, zijn er enkele houdingen die kunnen worden overgenomen. Volgens Adhiyaman is het heel belangrijk dat iedereen begrijpt dat de dood geen gebeurtenis is, maar een proces. Zo kunnen artsen bijvoorbeeld familieleden waarschuwen dat reanimatie is opgeschort en de patiënt enkele minuten verbonden houden met de monitors.

Piep, piep ...

Deze wachttijd kan echter ook niet te lang zijn, omdat als de patiënt niet vrijwillig reanimeert, zijn organen mogelijk niet levensvatbaar kunnen worden voor mogelijke transplantaties. Adhiyaman suggereert een wachttijd van 10 tot 15 minuten, maar de waarheid is dat de mechanismen van het fenomeen in detail moeten worden onderzocht - en het bijbehorende stigma moet worden overwonnen.

***

Heb je ooit gehoord van iemand die vrijwillig "opstond"?

* Geplaatst op 06/04/2016